ABSTRACT
La fístula faringocutánea se define como una dehiscencia del cierre de la mucosa faríngea, que produce fuga de saliva y comunicación de la luz faríngea con la piel. Puede clasificarse en fístula propiamente dicha, en el que un trayecto fistuloso comunica luz del tubo digestivo con el exterior y en faringostoma en el que la luz de la faringe se abre directamente al exterior con pérdida importante de tejidos blandos. Es una complicación frecuente tras cirugías abiertas de laringe, pudiendo también aparecer tras cirugías de faringe, de columna espinal, reconstrucciones mandibulares así como en cirugías del piso de boca. Si bien pueden cerrar espontáneamente o con tratamiento conservador, muchas de ellas, sobre todo cuando existe una comunicación amplia entre la faringe y la piel, requieren de cirugía. Existen varias técnicas quirúrgicas para cerrar dichas fístulas. Se presenta un caso en el que se realizó la excéresis de un tumor de base de lengua sangrante, incontrolable, con una faringotomía suprahioidea como vía de abordaje, que presentó como complicación postoperatoria una fístula faringocutánea seguida de la formación de un faringostoma amplio. Fue tratado quirúrgicamente con una síntesis del defecto y refuerzo con colgajo muscular en collar con el fascículo esternal bilateral de esternocleidomastoideo. El paciente presentó buena evolución con cierre de la fístula.
Pharyngocutaneous fistula is defined as a dehiscence of the closing of the pharyngeal mucosa, which produces leakage of saliva and communication of pharyngeal light with the skin. It can be classified as a fistula proper, in which a fistulous tract communicates light from the digestive tract with the outside and in a pharyngostoma in which the pharyngeal lumen opens directly to the outside with significant loss of soft tissues. It is a frequent complication after open surgeries of the larynx, and may also appear after surgery of the pharynx, spinal column, mandibular reconstructions as well as surgeries of the floor of the mouth. Although they can close spontaneously or with conservative treatment, many of them, especially when there is a wide communication between the pharynx and the skin, require surgery. There are several surgical techniques to close these fistulas. We present a case in which the excresis of a tongue-based tumor was performed, due to uncontrollable bleeding, with a suprahyoid pharyngotomy as the approach, presenting as a postoperative complication a pharyngocutaneous fistula followed by the formation of a broad pharyngostoma. He was treated surgically with a synthesis of the defect and reinforcement with a muscular flap in a collar with the bilateral sternocleidomastoid sternal fascicle. The patient presented good evolution with closure of the fistula.
ABSTRACT
El tumor sólido pseudopapilar del páncreas es una patología de baja incidencia, correspondiendo el 1 -2% de los tumores pancreáticos, es de naturaleza benigna y con bajo potencial de malignización. El tratamiento quirúrgico por lo general otorga larga supervivencia, alrededor del 90% a los 5 años siendo esta conducta mandatorio. Se reporta el caso de un paciente operado en el servicio.
Solid pseudopapillary tumor of the pancreas is a disease of low incidence, where 1 -2% of pancreatic tumors is benign and low malignant potential. Surgical treatment usually gives long survival, about 90% at 5 years as this conduct mandatory. We report the case of a patient operated on service.
Subject(s)
Male , Humans , Adult , Neoplasms , Pancreatic NeoplasmsABSTRACT
Introducción: La aplicación de los procedimientos percutáneospara la descompresión de una vía biliar obstruida, resultadesde hace al menos una década, un avance en el manejo de enfermosgraves, a veces inoperables. El drenaje biliar temporalo definitivo mediante técnicas mini-invasivas constituye unlogro significativo de la ciencia médica.Objetivo: Revisar la experiencia de dichos procedimientosen un servicio de cirugía general, su frecuencia de aplicación,sus principales indicaciones y la modalidad en que fue realizada.Material y método: Estudio observacional descriptivo decorte transverso relacionado a pacientes tratados en la PrimeraCátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas (FCMUNA)durante el período 2007-2010 y que fueran sometidos adrenaje biliar percutáneo en el manejo de la ictericia obstructivaneoplásica.Resultados: La frecuencia de aplicación del método percutáneoen la paliación de la ictericia obstructiva neoplásica fue de30%. El tumor de Klastkin ocupó el primer lugar como causaespecifica en la realización de este procedimiento (38%). Lamodalidad de drenaje que fue mayormente implementada fue eldrenaje externo realizado en el 77% de los casos.Conclusión: En un tercio de los pacientes de nuestra seriecon ictericia obstructiva neoplásica se ha utilizado el métodopercutáneo en la paliación de la obstrucción de las vías biliares,con resultados alentadores; teniendo al tumor de Klastkincomo la causa principal y siendo el drenaje externo la modalidadde derivación más utilizada.